TÉCNICO/A DE INVESTIGACIÓN EN PRÁCTICAS

A. Objeto de la convocatoria

B. Información sobre la contratación

C. Funciones del puesto

1. CONTENIDOS TEÓRICO-PRÁCTICOS 

1. Anatomía y fisiología normal:

1. Anatomía específica del sistema de conducción, cámaras, grandes vasos, inervación y aportes vasculares.
2. Potencial de acción, corrientes iónicas responsables, tipo y función de los canales, genética de los canales, efectos farmacológicos. Determinantes y características de la conducción normal.
3. Bases moleculares del electrocardiograma.

2. Canalopatías: espectro clínico, base genética, base fisiopatológica, utilidad genética en estratificación de riesgo, recomendaciones actuales del test genético y opciones terapéuticas.

3. Diagnóstico de las arritmias:

1. EKG y monitorización ambulatoria: reconocimiento e interpretación del EKG normal y anormal, interpretación de Holter de diferente duración, indicaciones del implante del Holter insertable. Interpretación de EKG de esfuerzo y EKG de señales promediadas.

• Reconocimiento de bradiarritmias por anomalías en la génesis del impulso y por anomalías en su conducción.
• Reconocimiento de diferentes tipos de TPSV, localización del origen de taquicardias auriculares, localización de vías accesorias; identificación de diversos tipo de flutter auricular; reconocimiento de la FA (particularmente la focal); diagnóstico diferencial de taquicardias de QRS ancho; evaluación de arritmias ventriculares (densidad y origen de extrasistolia, diagnóstico diferencial de TV monomorfas sostenidas, interpretación de TV polimórficas con atención al QT y bidireccional).
  • Identificación de anomalías electrocardiográficas arritmogénicas (patrones de Brugada, QT largo y subtipos, anomalías en la displasia, QT corto, repolarización precoz).

1. Evaluación electrofisiológica: conocimiento de las indicaciones del EEF, conocimiento de los protocolos de estimulación y dinámica completa del estudio, interpretación de los resultados e integración de los mismos en el contexto clínico del paciente.
   • Conocimiento del tipo de catéteres y su utilidad; técnicas de inserción venosa, accesos disponibles, emplazamiento en las diferentes cámaras; tipos de señales, procesado e interpretación. Principios de la estimulación. Principios de los sistemas de navegación electroanatómica y tipos de mapas.
   • Evaluación de la función sinusal y características de la conducción AV.
   • Interpretación de resultados en el contexto clínico.
   • Reconocimiento y métodos de diagnóstico e inducción de arritmias supraventriculares y ventriculares. Conocimiento del concepto de encarrilamiento, técnica y aplicación, interpretación e identificación de partes del circuito de reentrada en base al mismo.
2. Seguridad en el laboratorio de electrofisiología: conocimiento de las características de la obtención de imágenes mediante RX (principios de las radiaciones ionizantes, procesado para obtención de imágenes, efectos nocivos, mecanismos de protección, control de la exposición, legislación vigente. Curso de dirección de instalaciones con aparatos de RX con fines diagnósticos del CSN. Conocimiento de las características de la lesión por radiofrecuencia y sus determinantes. Conocimiento de los riesgos de la exposición a material biológico.

4. Tratamiento de las arritmias:

1. Farmacología: conocimiento de farmacocinética, farmacodinámica y farmacología clínica de los diversos antiarrítmicos. Clasificación Vaughan-Williams y electrofarmacología.
2. Ablación con catéter: crioablación y radiofrecuencia: características, efectos sobre el tejido y determinantes del tamaño de la lesión. Usos de cada modalidad. Radiofrecuencia con irrigación. Tipos de electrodos para ablación: características y usos.
3. Ablación de TPSV: indicaciones, resultados, complicaciones. Tipos de catéteres disponibles, material adyuvante, posibles accesos. Parámetros de aplicación, Técnicas de mapeo, endpoints, complicaciones.
4. Manejo del flutter auricular: identificación de subtipos, indicación de anticoagulación. Ablación del istmo cavotricuspídeo. Identificación del bloqueo bidireccional.
5. Manejo de la fibrilación auricular: clasificación, fisiopatología, riesgos asociados, indicaciones de anticoagulacíón, opciones de manejo y bases clínicas, cardioversión eléctrica (indicaciones, técnica, manejo de la sedación). Opciones de tratamiento antiarrítmico (indicaciones, contraindicaciones, eficacia, riesgos). Tratamiento no farmacológico (ablación de venas pulmonares, ablación del nodo AV y marcapasos), indicaciones, resultados, complicaciones, manejo posterior.
6. Reconocimiento, riesgos y beneficios e indicaciones de la ablación de TV y CPV. Reconocer subtipos, tipos y diferentes opciones de EEF y ablación. Endpoints en cada caso.
7. Marcapasos, DAI y TRC: indicaciones, implante, programación y seguimiento de marcapasos. Conocimiento de la biofísica de la estimulación, parámetros programables, tiempos / intervalos, identificación de disfunción y corrección. Conocimiento de los posibles sitios de estimulación auricular y ventricular. Tecnología, tipos de electrodos, características de integridad, sensores. Optimización.

• Técnica de implante: preparación, profilaxis antibiótica, anticoagulación; accesos venosos, alternativas y técnicas, creación del bolsillo; colocación de electrodos y parámetros adecuados; manejo de complicaciones.
• Manejo de los pacientes con descargas inapropiadas y apropiadas o en tormenta. Interpretación de electrogramas registrados. Efecto de fármacos en umbral de desfibrilación. Impacto en supervivencia y calidad de vida del DAI y manejo en pacientes en situación terminal.

5. Manejo de los pacientes con síncope: adecuada y sistemática evaluación inicial; indicación de estudios adicionales y rendimiento esperado. Tratamiento específico e implicaciones en desempeño

diario (conducción).

6. Evaluación de pacientes con muerte súbita: entidades responsables, desencadenantes, estratificación de riesgo, tratamiento.

1. AREAS DE COMPETENCIA

La actividad práctica y de formación se divide en 4 grandes áreas: sala de Electrofisiología, consulta de Arritmias, consulta de Dispositivos, formación Académica.

1. Sala de Electrofisiología:

• Actividad en sala, tanto como operador en el manejo de catéteres como en el uso de polígrafo en EEF y procedimientos de ablación de sustratos sencillos tales como TIN, vías accesorias y flúter típico. Inicialmente, como segundo operador, llevando posteriormente a cabo procedimientos de forma autónoma como primer operador supervisado por el personal facultativo permanente en la Unidad de Electrofisiología.
• Colaboración inicialmente en la realización de procedimientos complejos como FA, flúter atípicos y TVs. Posteriormente, formación y realización de punción transeptal así como ablación de dichos sustratos.
• Formación en uso de navegadores electroanatómicos no fluoroscópicos (Carto ®, NavX ® y Rhythmia®), utilizado para ablación de sustratos sencillos o complejos, así como en procedimientos llevados a cabo con cero escopia.
• Formación en uso de la crioconsola.

2. Consulta de Arritmias:

Durante el periodo formativo, se realiza actividad de consulta específica de arritmias. En ella se realiza actividad diagnóstica, así como revisión de pacientes con procedimientos realizados previamente.

Acogiéndose a los protocolos establecidos para ello, destaca la participación en diversos estudios en los que se encuentra implicada la Unidad de Arritmias.

3. Consulta de Dispositivos:

Seguimiento y revisión de todo tipo de dispositivos, desde Holters insertables, marcapasos mono y bicamerales, DAIs y TRCs. Además, valoración de pacientes para indicación o no de algunos de los dispositivos anteriormente citados.

4. Formación académica:

Sesiones clínicas y docentes tanto específicas de arritmias como conjuntas con servicio de cardiología.

Asistencia a cursos y congresos para complementar la formación en electrofisiología e implante de dispositivos.

1. ADQUISICIÓN DE HABILIDADES Y COMPETENCIAS POR EL BECARIO/A

La persona seleccionada se formará en los siguientes aspectos:

1. Realización de estudios electrofisiológicos diagnósticos.
2. Realización de procedimientos de ablación con radiofrecuencia sobre sustratos convencionales.
3. Indicación y realización de cardioversión eléctrica externa.
4. Indicación y seguimiento de marcapasos.
5. Indicación y seguimiento de desfibriladores automáticos implantables.
6. Indicación y seguimiento de dispositivos de resincronización.
7. Control y seguimiento de pacientes en consulta externa de arritmias y sala de hospitalización.
8. Lectura e interpretación de Holter de 24 horas y de 21 días.
9. Participación en cateterismo transeptal y procedimientos de ablación sobre sustratos complejos (fibrilación auricular, flutter auricular atípico, taquicardia ventricular con cardiopatía) y pediátricos.
10. Facilidad para realizar implantes de marcapasos, desfibriladores y resincronización.
11. Participación en sesiones clínicas, una semanal de la unidad y una semanal del servicio, cursos y congresos.

D. Requisitos Mínimos

–

Las solicitudes podrán presentarse:

Las solicitudes podrán presentarse, antes de las 23:59 horas del día 01 de junio de 2024.

SEGUIMIENTO DE LA CONVOCATORIA: